据调查，在我国每三个肺结核病人中就有一个是老年人。老年肺结核患者已成为结核病传播的重要源头。日常生活中，我们经常可以见到爷爷、奶奶或外公、外婆在家看护孙子、外孙。不少临床医生也发现，不少儿童的肺结核病正是家里老人传染的。人们平时不太重视老年人的咳嗽、咳痰现象，认为这一现象是“老年性慢性支气管炎”，是很平常的病，没有什么了不起。实际上，这其中有不少老人患有传染性肺结核。老年人较少接触社会，活动面也较小，从哪里被传染上结核菌的呢?这要从肺结核发病的特点谈起。

老年人肺结核发病特点

肺结核有不同于一般传染病的发病特点，即健康人感染上结核菌后多数可以不发病。结核菌可以在人体内长期潜伏，处于静止不活动的状态，其中约有5%～10%的人在随后的几年甚至几十年中，由于各种原因导致机体抵抗力降低而发病。今天的老年人在上世纪五十年代正值儿童青少年期，而当时我国结核病流行十分严重，感染结核菌的机会非常多。当时感染结核后多数可以不发病，但进入老年后，由于老年人的机体功能衰退，免疫力有所降低，加上可能伴有糖尿病、高血压、肺心病、慢性支气管炎、慢性肝炎、哮喘等老年多发病，原来潜伏在体内的结核菌就会乘机发作。这种源于早期结核感染的发病，医学上称为“结核感染的内源性复燃”，是老年肺结核发病的主要原因。

老年人肺结核的常见表现

肺结核是由结核分枝杆菌引起的肺部感染性疾病。其典型症状是咳嗽、咳痰、低热、乏力、盗汗、食少、咯血。但老年肺结核往往症状不典型，约半数病人发病隐匿，较少有典型的发热、盗汗等症状。当出现咳嗽、咳痰等症状时又常被认为是慢性支气管炎而不予重视，不去就诊，X光片表现半数以上都不典型。因此，老年肺结核误诊、漏诊率极高，这也导致老年肺结核慢性多、空洞多、重症多和痰中排菌者多。因此，老年人更应积极预防感染结核菌、预防发病。

老年人肺结核病的预防

（1）定期体检。每年在老年人健康体检时要询问是否有肺结核可疑症状，如出现咳嗽、咳痰超过2周，或有咯血或血痰等症状要及时进行检查；有条件的地区，每年进行1次胸部X线胸片检查和痰结核分枝杆菌检查。此外，一旦发现有肺结核可疑症状，要及时就诊以早发现、早诊断、早隔离、早治疗，避免因延误就诊加重病情。

（2）避免近距离接触已知的传染性肺结核患者，保持社交距离、带好口罩，做好防护。

（3）居住环境多开窗通风，保持居室空气新鲜。

（4）做好个人防护，尽量少去人群拥挤、通风不良的场所。

（5）增强身体免疫力，保持乐观情绪，合理营养，适当体育锻炼和体力劳动，不过度劳累。

（6）控制慢性病，对合并慢性肺部疾病、糖尿病等慢性病的老年人，要做好慢性病的控制，有助预防肺结核。

（7）必要时进行预防性治疗。如确定与传染性肺结核患者有密切接触，可进行皮肤菌素试验以查验有无结核菌感染，发现结核菌新近感染可预防性治疗，避免发展为结核病。

攸县疾病预防控制中心

2022年3月24日

责编：皮宇

来源：攸县融媒体中心